위암 : 증상, 원인, 진단, 치료, 예방과 생존율에 대한 모든 것

위암은 한국을 포함한 동아시아에서 높은 발생률을 보이는 암으로, 조기 발견과 치료 여부에 따라 예후가 크게 달라질 수 있습니다. 이번 글에서는 위암의 원인, 증상, 진단 방법, 치료법, 예방 방법, 그리고 생존율까지 자세히 다뤄보겠습니다. 위암은 현대인의 주요 건강 문제인 만큼, 정확한 정보와 예방 습관이 중요합니다.

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1. 위암이란?

위암은 위점막의 세포가 비정상적으로 증식하면서 발생하는 악성 종양입니다. 대부분은 선암(adenocarcinoma)으로 분류되며, 초기에는 점막층에서 시작해 점차 근육층과 외벽으로 퍼집니다.

위암은 세계적으로 매년 약 100만 명 이상이 새로 진단받을 정도로 흔하며, 한국에서는 특히 국민 건강검진 항목에 포함될 만큼 주요한 암으로 간주됩니다. 조기 발견이 이루어질 경우 치료 성과가 매우 높아지므로 정기 검진의 중요성이 큽니다.

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2. 위암의 주요 원인

위암의 원인은 다양한 요인들이 복합적으로 작용한 결과로 나타납니다. 아래는 주요한 원인들입니다:

1) 헬리코박터 파일로리(H. pylori) 감염

헬리코박터 파일로리균은 위점막에 염증을 유발하며, 장기적으로 위축성 위염과 장상피 화생을 초래할 수 있습니다. 이는 위암의 전 단계로 간주됩니다. 감염률은 위생 상태와 밀접한 연관이 있으며, 한국에서는 감염률이 상대적으로 높은 편입니다.

2) 식습관

염분이 높은 음식, 훈제 및 절인 음식, 그리고 질산염이 포함된 가공육은 위암 발생 위험을 증가시킵니다. 반면, 비타민 C와 같은 항산화 물질이 풍부한 신선한 채소와 과일은 예방에 긍정적인 역할을 합니다.

3) 흡연과 음주

담배는 위 점막에 직접적인 손상을 주며, 흡연자는 비흡연자에 비해 위암 위험이 약 2배 이상 증가합니다. 과도한 음주도 위 점막의 손상을 유발해 위암 발생률을 높입니다.

4) 유전적 요인

위암의 약 10%는 유전적 요인과 관련이 있습니다. 특히 가족 중 위암 환자가 있는 경우, 발병 위험이 높아지므로 정기 검진이 필수적입니다.

5) 만성 위염 및 위장 폴립

위 점막의 만성 염증 상태인 위축성 위염이나 장상피 화생, 혹은 위 폴립이 있는 경우 위암으로 진행될 가능성이 큽니다.

6) 기타 요인

비만, 일부 산업 화학물질에의 노출, 면역 기능 저하, 그리고 특정 약물 복용도 위암 발생에 영향을 줄 수 있습니다.

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3. 위암의 증상

초기 위암은 대부분 무증상이거나 경미한 증상만 동반하므로 조기 발견이 어렵습니다. 진행성 위암의 경우, 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다:

1) 소화불량 및 속쓰림

식사 후 더부룩함이나 지속적인 속쓰림이 나타날 수 있습니다. 이는 위염 증상과 유사해 초기에 구분하기 어렵습니다.

2) 체중 감소 및 식욕 부진

특별한 이유 없이 체중이 줄거나 음식을 먹기 싫어지는 경우가 많습니다.

3) 복부 통증

특히 명치 부위에 통증이나 불편함이 느껴질 수 있으며, 이는 식사 후 더 심해질 수 있습니다.

4) 구토 및 오심

음식 섭취 후 구토 증상이 나타나거나 지속적인 메스꺼움이 동반될 수 있습니다.

5) 흑색변 및 혈변

위 출혈로 인해 검은색 변(흑색변)이 관찰되거나 혈변이 나타날 수 있습니다.

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4. 위암의 진단 방법

위암은 조기 발견이 치료 결과를 결정짓는 중요한 요소입니다. 주요 진단 방법은 다음과 같습니다:

1) 위내시경 검사

위내시경은 위암 진단의 표준 검사로, 암의 초기 병변을 발견하는 데 탁월합니다. 내시경을 통해 위 점막을 직접 확인하며, 의심 부위에서 조직 검사를 시행할 수 있습니다.

2) 조직 검사

내시경 중 채취한 조직을 현미경으로 분석하여 암세포의 존재 여부와 종류를 확인합니다.

3) 영상 검사

암의 진행 정도와 전이 여부를 평가하기 위해 CT, MRI, 또는 PET-CT 스캔이 시행됩니다.

4) 혈액 검사

CEA, CA 19-9와 같은 종양 표지자 검사를 통해 암의 가능성을 간접적으로 평가할 수 있습니다.

5) 조영술

내시경 검사가 어려운 경우, 바륨을 이용한 조영 촬영으로 위의 모양과 병변을 확인할 수 있습니다.

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5. 위암의 치료 방법

위암 치료는 병기(스테이지)에 따라 달라지며, 환자의 건강 상태와 암의 위치도 고려됩니다.

1) 수술적 치료

수술은 위암 치료의 핵심 방법입니다.

• 초기 위암: 내시경 점막 절제술(EMR) 또는 점막하 박리술(ESD)
• 진행성 위암: 부분 위절제술 또는 전 위절제술

2) 항암 화학요법

수술 전후 또는 수술이 불가능한 경우, 항암제를 사용해 암세포의 성장을 억제하거나 크기를 줄입니다.

3) 방사선 치료

방사선을 이용해 암세포를 파괴하거나, 항암 화학요법과 병행하여 효과를 극대화합니다.

4) 면역치료 및 표적치료

최근에는 특정 암세포만을 공격하는 표적치료제나 환자의 면역 시스템을 활용하는 면역치료가 효과적인 치료법으로 주목받고 있습니다.

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6. 위암 예방 방법

위암은 생활 습관을 개선하고 정기 검진을 받는 것만으로도 충분히 예방 가능성이 높아집니다.

1. 균형 잡힌 식사
   • 염장 및 훈제 음식을 줄이고, 신선한 과일과 채소를 섭취합니다.
2. 헬리코박터 파일로리 제균 치료
   • 감염 여부를 확인하고 필요한 경우 치료를 진행합니다.
3. 금연 및 절주
   • 흡연과 과도한 음주는 반드시 피해야 합니다.
4. 정기 검진
   • 위암 위험군(가족력, 헬리코박터 감염 등)에 해당하는 경우, 2년에 한 번 이상 내시경 검사를 권장합니다.

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7. 위암의 생존율과 예후

위암 생존율은 병기와 조기 발견 여부에 따라 크게 다릅니다.

• 1기: 90% 이상
• 2기: 60-70%
• 3기: 30-50%
• 4기: 5-10%

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8. 마무리

위암은 한국에서 흔하지만, 정기 검진과 올바른 생활 습관을 통해 충분히 예방할 수 있는 질병입니다. 이번 포스팅이 위암에 대한 이해를 높이고 건강 관리에 도움이 되기를 바랍니다.

 

대한소화기학회

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