욕창 : 원인, 단계, 치료, 예방법

욕창이란? (What Are Bedsores?)

욕창, 또는 압박 궤양은 장기간 침상에 누워 있는 환자들이 겪기 쉬운 심각한 문제로, 주로 피부와 하부 조직에 지속적인 압박이 가해져 혈류가 차단될 때 발생합니다. 이는 조직 손상과 피부 괴사로 이어지며, 특히 등, 엉덩이, 발뒤꿈치와 같은 뼈 돌출부위에 주로 발생합니다. 방치하면 감염, 괴사, 통증 등으로 심각한 상태에 이를 수 있어 조기 예방과 치료가 필수적입니다.

욕창

 

욕창의 원인 (Causes of Bedsores)

욕창은 세 가지 주요 원인으로 발생합니다.

1. 압박(Pressure): 장시간 같은 자세로 누워있거나 앉아 있으면 특정 부위에 압박이 지속되어 혈액순환이 차단됩니다.
2. 마찰(Friction): 침대에서 몸을 움직이거나 옮길 때 피부가 마찰을 일으켜 손상될 수 있습니다.
3. 전단력(Shear): 몸이 한쪽으로 미끄러지면서 피부와 근육층이 분리되면 혈관이 압박되어 욕창이 발생할 위험이 높아집니다.

 

욕창의 단계별 분류 (Stages of Bedsores)

욕창은 진행 단계에 따라 4단계로 분류됩니다.

1. 1단계: 피부가 붉어지거나 약간의 통증이 있으며, 피부 손상은 나타나지 않으나 압박된 부분에 따뜻한 감이 있습니다.
2. 2단계: 표피와 진피가 손상되어 피부에 얕은 궤양이나 물집이 형성됩니다.
3. 3단계: 피하 조직이 손상되며, 심층 조직까지 궤양이 퍼져 감염 위험이 커집니다.
4. 4단계: 근육, 뼈, 힘줄이 손상될 정도로 궤양이 깊어져 치료가 어렵고, 괴사가 발생할 수 있습니다.

 

욕창 예방 방법 (How to Prevent Bedsores)

욕창을 예방하려면 꾸준한 체위 변경, 피부 관리, 그리고 올바른 침구와 쿠션의 사용이 중요합니다.

• 정기적인 체위 변경: 2시간마다 체위를 바꿔 혈액순환을 원활히 하고 압력을 분산시킵니다.
• 압력 분산 쿠션 사용: 욕창 방지용 매트리스나 쿠션을 사용하면 압력이 분산되어 욕창 발생 위험을 줄입니다.
• 피부 관리: 피부를 깨끗하게 유지하고 수분 공급을 통해 피부의 유연성을 높여줍니다.
• 적절한 영양 섭취: 단백질, 비타민, 미네랄이 풍부한 식사를 통해 피부 회복과 면역력을 지원합니다.

 

욕창 치료 방법 (Effective Treatments for Bedsores)

1. 국소 치료(Local Wound Care)

• 상처 세정: 소금물이나 특수 용액으로 상처 부위를 깨끗이 세척하여 감염을 예방합니다.
• 드레싱(Dressing): 상처 부위를 보호하기 위해 하이드로콜로이드, 폼 드레싱, 알지네이트 드레싱 등을 사용합니다. 상처가 깨끗하고 습도를 유지해 치유를 촉진하는 드레싱이 효과적입니다.

2. 약물 치료(Medication Therapy)

• 항생제: 감염이 발생한 경우 경구 항생제 또는 항생제 연고를 사용하여 감염을 억제합니다.
• 진통제: 심한 통증이 동반될 경우, 경구 또는 국소 진통제를 사용해 환자의 통증을 줄일 수 있습니다.
• 소독제 사용: 세균 감염을 방지하기 위해 상처에 소독제를 사용할 수 있습니다.

3. 물리 치료(Physical Therapy)

• 초음파 치료(Ultrasound Therapy): 초음파를 이용해 상처 주변 조직에 혈류를 증진시켜 치유 속도를 높입니다.
• 전기 자극(Electrical Stimulation): 전기 자극 요법은 상처 회복을 촉진하고 통증을 완화하는 데 도움이 됩니다.

4. 외과적 치료(Surgical Treatment)

심각한 욕창은 수술적 처치를 통해 괴사 조직을 제거하거나, 손상된 조직에 피부 이식 등의 방법으로 복원합니다.

• 괴사 조직 제거(Debridement): 감염의 원인이 되는 괴사 조직을 제거하는 과정을 통해 건강한 조직의 재생을 촉진합니다.
• 피부 이식(Skin Grafting): 손상된 부위에 다른 부위의 피부를 이식해 재생을 돕습니다.
• 플랩 수술(Flap Surgery): 주변 근육이나 조직을 사용해 손상 부위를 덮는 방법으로, 욕창의 재발 방지에 효과적입니다.

5. 상처 치유를 위한 영양 관리(Nutritional Support)

영양 상태가 욕창 치유에 중요한 역할을 합니다. 단백질이 풍부하고, 비타민 A, C, 아연 등이 포함된 식단이 도움이 됩니다.

6. 보조기기와 특수 장비 사용(Use of Supportive Devices)

특수 매트리스, 쿠션, 물침대 등을 사용해 압력을 분산하고 상처 부위의 혈액 순환을 개선할 수 있습니다.

 

 

욕창 관리의 중요성 (Importance of Bedsore Management)

욕창은 초기에 적절히 관리하지 않으면 빠르게 진행되어 치명적인 합병증을 유발할 수 있습니다. 따라서 정기적인 피부 관찰과 예방적 조치를 통해 욕창 발생을 최소화하는 것이 중요합니다. 욕창 관리에는 환자의 피부 상태를 지속적으로 관찰하고, 체위 변환과 영양 관리, 그리고 상처 관리가 포함됩니다.

 

 

결론 (Conclusion)

욕창은 장기 입원 환자나 신체 움직임이 제한된 환자들에게 자주 발생하는 문제입니다. 초기 예방과 조기 치료가 이루어져야 하며, 심각한 경우에는 전문적인 치료가 필요합니다. 욕창 관리는 환자의 생활의 질과 건강을 유지하는 데 필수적이며, 꾸준한 관리와 전문적 치료가 함께 이루어져야 합니다.

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관련 사이트 : 대한외상학회

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